Hotline: +49 1234 5678 your@company.com
Login
Коленный сустав: повреждения хряща

Коленный сустав: повреждения хряща

Knorpelschaden
Knorpelschaden Kniegelenk

Важной составной частью сустава наравне с капсульно-связочным аппаратом является суставной хрящ, покрывающий поверхность кости. Хрящ не снабжен кровеносными сосудами, поэтому должен питаться суставной жидкостью. Только здоровый хрящевой слой гарантирует бесперебойное «движение без трения». Причины повреждения хряща многообразны: перелом костей с повреждением сустава, нестабильность суставов, разрывы менисков, перегрузка при занятиях спортом или в профессии и многие другие факторы риска. Жалобы зависят от размера и места повреждения хряща. Сначала жалобы появляются только при нагрузках, но на более поздней стадии заболевания пациент испытывает постоянную боль. С годами степень повреждения хряща растет, и прогрессирует разрушение сустава. Сустав опухает и не может больше полностью сгибаться и выпрямляться. На этой стадии речь уже идет об артрозе. Концепция лечения зависит от размера и места повреждения хряща. Большую роль также играет возраст пациента, так как у молодых пациентов еще очень велик потенциал саморегенерации хряща. Мы располагаем различными методами лечения, из которых мы подбираем пациенту наиболее подходящий в строго индивидуальном порядке.

Консервативный метод лечения
Тщательный сбор анамнеза  и обследование пациента дает возможность установить правильный диагноз. Чтобы определить отклонения осей или степень сужения суставной щели, необходимо сделать рентгеновский снимок. Лишь в редких случаях требуется дополнительная магнитно-резонансная томография. Главная цель каждой формы лечения – устранить боль и улучшить функцию сустава. В начальной стадии назначают консервативное лечение. Сюда относится лечебная гимнастика, прием медикаментов, а также ношение ортопедической обуви с лечебными стельками-супинаторами, например, для увеличения внутреннего или внешнего края обуви, или со специальными каблуками. Также могут помочь инъекции стимулирующего хрящ препарата (например, гиалуроновой кислоты). Занятия спортом необходимо ограничить ездой на велосипеде и плаванием (кролем или на спине). Пациентам с лишним весом рекомендуется похудеть.

Если консервативного лечения не достаточно, требуется проводить оперативное вмешательство. Точная оценка состояния поверхности сустава, обоих менисков и крестовидных связок возможна только посредством артроскопии. Целью лечения методом артроскопии является удаление расслабленных или оторванных частичек мениска или хряща, а также вымывание материала истирания, который способствует воспалению сустава. Следующим шагом может стать формирование хряща-заменителя путем шлифования или рассверливания патологически измененных областей хряща. Выбор течения операции зависит от рода повреждения и индивидуальной ситуации пациента.

Очищение сустава
Оперативный принцип лечения ограничивается тем, что принимаются меры для замедления разрушения хряща. Это происходит также с помощью артроскопии, при этом поврежденные части хряща осторожно разглаживают, и из сустава вымывают продукты износа. Во многих случаях этот способ позволяет добиться улучшения состояния пациента.

Микрофрактурирование
При повреждении хряща, которое уже достигло кости, производится попытка стимулировать естественное образование хрящевой ткани. С помощью специального инструмента в поврежденной зоне выполняют маленькие отверстия. Через них могут выходить многофункциональные клетки, из которых формируется хрящ-заменитель. Этот метод позволяет лечить крупномасштабные повреждения хряща.

Абразивная артропластика
Если поверхность сустава полностью разрушена и к нему не крепятся кости, с помощью маленькой мотризированной фрезы можно снять верхнюю поверхность кости (= абразия). Через несколько месяцев образуется хрящ-заменитель. Абразивная артропластика – одна из последних возможностей сохранить сустав, перед использованием протеза. Во многих случаях она помогает пациенту пойти на поправку.

Костно-хрящевая трансплантация
Данный метод заключается в том, что из подверженных меньшей нагрузке областей сустава берут несколько костно-хрящевых цилиндров и устанавливают в поврежденную область. В этом случае используется аутоматериал, обладающий высоким потенциалом заживления. Данный метод подходит только для лечения изолированных повреждений хряща у пациентов более молодого возраста.

рансплантация хрящевых клеток
Этот метод операции рекомендуется только тем пациентам, у которых еще сохранилась высокая способность к восстановлению хряща. Метод подразумевает два терапевтических этапа: сначала артроскопическим методом из сустава берут небольшие кусочки хряща и размножают клеточную культуру в лаборатории. Через несколько недель можно пересаживать выращенные хрящевые клетки в поврежденную зону. Эти клетки должны там прижиться, размножиться и заполнить поврежденную зону. Метод требует много усилий и затрат. Однако, несмотря на высокую стоимость, которую больничная страховка покрывает в крайне редких случаях, эту операцию рекомендуется проводить при правильной постановке диагноза и с учетом показаний.
Биопротез – великолепный способ лечения, который, тем не менее, позволяет выполнить лишь частичную замену оригинального хряща. Полное восстановление первоначального покрытия хряща не возможно. Хороших результатов можно добиться только в случае одновременного лечения нестабильности сустава, которая стала причиной повреждения хряща. Сюда относятся и имеющееся неправильное положение оси сустава (например, О-образная или Х-образная деформации коленного сустава). Этим пациентам дополнительно требуется исправление оси.

Реабилитация
После проведения операции на хрящах необходимо 8–12 недель пользоваться костылями, чтобы снять нагрузку с суставов. Этот длительный щадящий период необходим для того, что бы создать условия для образования хряща-заменителя. Лечебная гимнастика в качестве послеоперационного ухода требуется в течение 3 месяцев. Сразу после операции пациент должен выполнять пассивные движения на шине. Тренировку мышц для их восстановления начинаю через непродолжительное время после операции на велотренажере и с помощью аквааэробики.

Add your Content here

Donec quam felis, ultricies nec, pellentesque eu, pretium quis, sem. Nulla consequat massa quis enim. Donec pede justo, fringilla vel, aliquet nec, vulputate eget, arcu.